| 1 |
성 |
| 2 |
성별 |
| 3 |
이름 |
| 4 |
생년월일 |
| 5 |
중간이름 |
| 6 |
국적 |
| 7 |
필리핀주소 |
| 8 |
여권번호 |
| 9 |
여권 발행국 |
| 10 |
여권 발급일 |
| 11 |
최근 필리핀 출국일 |
| 12 |
출생국가 |
| 13 |
도착일 |
| 14 |
항공편명 |
| 15 |
선박 이용 시 기재 |
| 16 |
동반자 수 |
| 17 |
연락처 |
| 18 |
위탁수하물 개수 |
| 19 |
기내 반입수하물 개수 |
| 20 |
여행자 타입 |
| 21 |
여행목적 |
| 22 |
서명 |
| 23 |
해외에서 구입 및 취득한 물품의 총액 (필리핀 페소) |
| 24 |
필리핀 통화 및 대외지불수단 (ex : 여행자 수표, 기타 유가증권 등) 의 합이 50,000 필리핀 페소 이상 소지 |
| 25 |
해외 통화 및 대외지불수단 (ex : 여행자 수표, 기타 유가 증권 등) 의 합이 미화 가치로 10,000불 이상 소지 |
| 26 |
알코올 또는 담배 제품 소지 |
| 27 |
폭발물, 총기, 탄약, WMDs 소지 |
| 28 |
도박용품 소지 |
| 29 |
마리화나, 아편, 코카인, 헤로인 등의 불법 마약 소지 |
| 30 |
필리핀 정부에 반하는 반역, 반란, 난동 등을 지지하는 물품 |
| 31 |
낙태기구 |
| 32 |
전체 또는 부분적으로 금, 은, 또는 귀한 금속, 합금으로 만든 물품 |
| 33 |
음식물, 과일, 채소, 생동물 및 그 부산물 (고기, 계란 등), 해양 수산물, 식물 및 식물 부산물 |
| 34 |
불순물이 섞이거나 잘못된 상표가 표기된 음식물이나 약품 |
| 35 |
위조된 물품 (가방, 신발 등) |
| 36 |
이외 위에 언급되지 않은 물품 |
| 37 |
상업적 수량의 물품 |
| 38 |
서명 |
| 39 |
작성일 |
| 40 |
신고 물품명 |
| 41 |
신고 수량 |
| 42 |
신고 물품의 가치 (필리핀 페소) |
| 43 |
서명 |
| 44 |
작성일 |
| 45 |
세관원 작성란 (작성 불필요) |